【一次了解】C型人格障礙！強迫型、依賴型、迴避型！【心理學】 | 維思維

【強迫型人格障礙】
要了解「強迫型人格障礙」，那就要先從了解「強迫症」開始。說起到強迫症，大家是不是聯想到看到擺放不整齊的東西，就一定要擺放好，或者有人一直在重複做同一事情，就認為他是「強迫症」？如果這樣理解就太表面了！「強迫症」在英文叫Obessive-Compulsive Disorder，簡稱OCD，主要定義是指不由自主地陷入一種無法停止的強迫性想法和行為動作，進而導致焦慮情緒的精神疾病。簡單來說，強迫症OCD可以分成兩部分來理解，就是O-Obessive，即強迫性的想法和C-Compulsive，即強迫性的行為。所謂「強迫性的想法」，就是患者腦中會突現出現一些特定的想法、衝動或影像，最常見的強迫性想法就是害怕骯髒或被病菌的傳染，比如他們會擔心摸門把然後受到污染、懷疑剛才的事情還未做完或做的不完美、重複不斷猜測、做某些事必須依照特定次序或方式進行，又或者是出現暴力、猥瑣的念頭等等。大多的成人患者都知道這是不必要或不可以這麼做的，但卻無法消除這些觀念的不斷入侵，導致不安和痛苦。而「強迫性的行為」就是指為了舒緩和沖淡「強迫性想法」帶來的不安而不斷重複出現的行為，比如害怕骯髒或病菌傳播，進而不斷清洗自身或其他物件，即使已經知道乾淨了，還是不斷反覆的清洗好多遍；懷疑自己事情尚未做好的「強迫性的思想」也會令他們出問前不斷檢查門、窗、電器、瓦斯等等有沒有關好，甚至重複檢查10遍以上，總是認為自己有事情還沒有完成；另外，由於腦中也可能不斷出現暴力、褻瀆等想法，患者也會反覆做出祈禱行為，哪怕知道自己沒有做壞事，又或是小聲唸罵句子的行為，也是知道不應該罵他人，但為了舒緩腦中的「強迫性的思想」，都會不由自主的反覆做出這些「強迫性的行為」，而這些思想和行為都會讓他們感到痛苦和難受。所以，強迫症並不只是一般認為的單單看到不整齊一定要弄好它，或一直重複做一件事情那麼簡單，而且，嚴重者甚至會影響到日常生活。「強迫症」與「強迫型人格」之間的確存在一些重疊的症狀，雖然在名字上只差了「Personality人格」這個字，但嚴格來說，他們兩個還是有區別的。

「強迫型人格」是一種人格障礙，他們的特徵是追求規則和控制，也有完美主義的傾向，他們與「強迫症」的區別主要可用4種概念來區分：強迫行為、感受、尋求幫助、一致性。第一，強迫行為，OCD通常認為這些行為是不必要的，但為了舒緩痛苦，就會不由自主的這麼做；而OCPD通常認為自己是需要這麼做的，是主動去做，而不是因為入侵思想指導他們去做的事。第二，感受，OCD通常會因為被迫要進行這些行為而困擾，並且做了這些強迫行為也不會給他們帶來任何快樂，只不過是暫時減輕不做時的焦慮感而已；OCPD則認為他們的行動是有目的性的，這性事不會讓他們感到痛苦，而是認為必須這麼做，並不會感到討厭。第三，尋求幫助，OCD通常願意尋求專業以克服非理性的行為和焦慮；OCPD通常不會尋求幫助，因為他們認為這些行為是正常的。第四，一致性，OCD的症狀往往會隨着焦慮波動而變化；OCPD則是長期以來的人格特質，通常保持一致的狀態。儘管他們兩者在概念上有明顯的差異，但在實踐中，確實很難區別兩者的症狀，因為在「強迫型人格者」中也有「強迫症」的人存在，當中估計有高達23%到32%，所以這就是為甚麼有時難以分辨他們的關係，更不要說一般人對他們的表面理解啦。

【依賴型人格障礙】
依賴型人格障礙的英文是Dependent Personality Disorder，簡稱DPD。患有依賴型人格障礙的人在心理上有着「過分依賴」別人的現象，同時幾乎沒有「自主」的能力，也就是沒辦法自己作主張或抉擇事情的能力。從穿甚麼衣服的小事，到買房這樣的大事，不管大事小事，都需要別人給他做決定；依賴的對象不限於父母，可以是伴侶、朋友，又或是工作夥伴等等，不是他們心智不足或身體疾病的關係，而是對自己感到消極與焦慮，認為沒有別人的關心和照顧，人生就不是完整的，一旦失去依賴，就無法正常生活。

「依賴型人格障礙」的特徵可以從四個面向去理解：消極、過度依賴、順從和分離焦慮。首先是消極，在他們心裡一直有一種認知，認為自己是弱小無助、能力不足和缺乏精力的，從來不相信自己有能力做好一個決定，常常神經緊張、焦慮和感到不安，認為別人的決策一定比自己的好，因此必須依賴他人，事情才不會變得糟糕。一旦失去依靠，他們就會感到恐懼和絕望，因此會導向第二點——過度依賴。消極的心理，讓他們過度於依賴他人，依賴型人格障礙患者，會請求或同意他人為自己生活中的大小事做決定，例如今天該穿甚麼衣服、該吃甚麼午餐、該選擇甚麼工作，甚至該和誰交往等等。同樣的事情他們會問很多遍，不是他們不相信別人，而是要他人的肯定跟保證，愈大的事，就會再三反覆確認。事實上，這是一種「責任寄託」，依賴型人格障礙的患者對責任感到強烈恐懼，哪怕是自己生活各方面的責任，都希望他人為自己承擔，這樣才不會因自己選擇失誤而導致背負責任，所以往往發現他們無法開啟新事物或獨自完成任務。雖然他們也可以很好的完成任務，但必須在明確的指示和帶領下，所以他們幾乎不會單獨行動，而是依靠或跟隨某個人。

第三，順從，要依賴一個人，為了得到他的關注與照顧，依賴型人格障礙患者就會選擇順從，然而他們的「順從」也是過分的，他們寧願放棄自己的興趣、人生價值觀，甚至是做自己不喜歡的事情，只要能留住這座「靠山」，得到他的照顧，一切都是值得的。即使對方提出不合理的要求，甚至施暴或虐待，也還是依然忍受、屈從，因為依賴型人格障礙患者寧願陷入困難，也不要面對一人的恐慌與無助感。另外，由於害怕失去對方的支持或照顧，每當對方的觀點與自己的有分歧時，即使確定自己的觀點是對的，也通常不會表達出來，並且會同意明知是錯的事情，所以依賴型人格障礙患者常常會處於不平等的關係中，比如家暴的伴侶或無償使喚的上司。第四，分離焦慮，依賴型人格障礙患者過分害怕自己無能力照顧自己，在獨處時常感到不舒服或無助感。不僅如此，他們會常常陷入被依賴對象所拋棄的恐懼中，即使沒有任何理由的情況下，依然過分擔心會被拋棄，在思想中想着：「只有得到依靠，我才能順利應對生活，如果被拋棄了，我就死定了」、「如果沒有人愛我，我就永遠也不會幸福」。如果依賴對象真的離自己而去，依賴型人格障礙患者就會立即尋找下一個替代品，由於迫切的需要被照顧，往往在選擇下一個對象時會比較隨便，不管適不適合，只要是能依賴的對象就好了。事實上，「依賴」不完全是一個問題，每個人都有依賴和被依賴的心理需求，我們要分清的是是否已經變成「過度依賴」的關係，適當的關心他人或被他人關心是好的，然而過分的依賴不但嚴重影響他人，同時也容易產生愈來愈多的壓抑感，從而漸漸的忘掉了原本的自己。

【迴避型人格障礙】
有一類人，他們總是對自己的評價較低，無時無刻擔心着自己會被批評、反對、處在尷尬情況等，因此極度害怕跟人接觸交往，也總是迴避社交與團體活動。迴避型人格障礙英文叫做Avoidant Personality Disorder，簡稱APD。患有迴避型人格障礙的人非常害伯被拒絕、批評和尷尬，所以會進而採取迴避的方式，躲避所有會「被拒絕」的潛在風險。他們的迴避一般會有兩種情況，一就像老鼠一樣，還沒等貓出現，就已經跑走了；二就像烏龜一樣，一有不利就縮進殼裡，靜靜的不動聲色。當然以上的都是比喻，如果要詳細的說，可以從三個面向來了解他們，包括思想、感受和行為導向。首先在思想上，迴避型人格障礙的人有着非常低的自我評價，他們常常認為自己有許多不足，尤其是在人際社交上，認為自己是沒吸引力的，在人群中自己是最劣於他人的那位。

潛意識中有着「我很可能會被其他人嘲笑、羞辱」或「我很可能被他人批評、反對」的想法，思想上根深蒂固的認為自己甚麼都做不好、比他人差，某種低自尊、自卑的思維傾向，因此在感受上他們產生了一種對人際交往的焦慮與恐懼感，處在一種極度敏感的情緒中。只要在任何可能與人接觸的情況，都會害怕被批評、被嘲笑，擔心被反對、處在尷尬情況，心理上總是對人與人的交際感到焦慮，非常害怕來自他人的「負面評價」，對他人的「負面評價」極度敏感和焦慮。除非百分百確定會被接受或喜歡，否則不會輕易與人接觸交往，結果產生的行為導向，就是他們會採取迴避的方式，迴避掉任何可能與人接觸的活動，像是出席聚會、認識新朋友、牽扯人際的工作等等，所以他們從事的工作都會偏向於那些不需要與別人交際的職業，例如是軟體程序員、網絡作家、自由職業者。

但是不是說迴避型人格障礙的人沒有社交，他們也可能有朋友，但是一個非常小的社交圈，圈內都是一些認識非常久，已經確定會喜歡和接納他們的人，或是關係非常要好的家庭成員。但這樣一來他們就可能會面對一些問題，因為害怕尷尬、被拒絕或被批評等，他們變得不願嘗試新事物或認識新朋友，因此失去很多生活體驗、機會，甚至是工作。例如他們會放棄升職機會，因為他們會擔心受到同事批評；他們在活動場合會非常拘束、不願嘗試，因為害怕尷尬或受到他人嘲笑等。根據統計，世界人口大概有2.1-2.6%為「迴避型人格障礙」的；而在精神門診病人裡則是3.6%，據估計，男性和女性一樣常見。不過要注意的是，為了避免受到批評或拒絕進而迴避某些人事物，是很多人都會有的現象，因此不是所有「為了批評而逃跑的」都是迴避型人格障礙，因為當中要符合一定的標準，由於迴避型人格障礙的資訊在中文區並不多，我發現大家都會搞不清，這裡給大家分享兩個常見誤會。第一，迴避型依戀和迴避型人格障礙並不同。迴避型依戀、迴避型人格障礙，兩個都是「迴避型」，因此很多人會混為一談。如果你曾經認為有
「迴避型依戀人格」這個東東，就代表你搞混了。

首先「迴避型依戀」是一種在親密關係中的「愛情模式」；而「迴避型人格障礙」是一種長期形成的「人格障礙」。「迴避型依戀」通常指在親密關係當中；而「迴避型人格障礙」不單是指親密關係，而是包括所有任何的人際交往。定義上，「迴避型依戀」是指認為自己不配擁有良好愛情，在親密關係感到不安全，害怕建立關係所以迴避；而「迴避型人格障礙」是指認為自己許多不足、劣於他人、極度害怕他人的負面批評，乾脆不要與人接觸，所以迴避。

第二，社交恐懼症和迴避型人格障礙是有區別的，由於社交恐懼症和迴避型人格障礙都是非常擔心自己在人面前表現得不好，都是對社交的焦慮、不夠自信，但實際上是有明顯的區別的。「社交恐懼症患者」僅僅是對社交場會產生恐懼的心理，並且大多會伴隨着生理的不適，如心跳加速、冒汗、呼吸急促、頭暈等緊張症狀，不過他們是可以有很多朋友的，而且可以輕鬆建立親密關係；而「迴避型人格障礙者」不侷限在社交場合，而是因為過於看低自己、自卑，對他人的負面評價過於敏感，因此恐懼所有與人接觸的情況，不管是陌生人、朋友，還是親密關都有迴避的可能。不過，一個人其實也可以同時擁有以上兩種症狀。

其實迴避型人格障礙」患者的內心就像住着一個長不大的小孩，無力面對、無法承擔，即使想要交朋友，也因為迴避的情形無法踏出第一步，不是他們害怕交友後帶來的結果而是一開始就出現筧得會阁討厭、被拒絕的負面想法，讓他們對人際交往十分恐懼。所以如果身邊有這樣的朋友，不妨多多體諒他們，也許他就是這其中的迴避型人格障礙。