為何你對負評如此敏感！什麼是迴避型人格障礙？7項診斷標準！【心理學】 | 維思維

在《精神疾病診斷及統計手冊》中，「迴避型人格障礙」被歸類為人格障礙ABC型中的C型人格障礙，偏焦慮或恐懼方面的人格障礙。迴避型人格障礙的英文叫Avoidant Personality Disorder，簡稱APD。患有迴避型人格障礙的人，非常害怕被拒絕，批評和尷尬，所以會進而採取迴避的方式，躲避所有會「被拒絕」等負面評價的潛在風險。他們的迴避一般會有兩種情況，一，就像老鼠一樣，還沒等「貓」發現就已經逃走了。二，就像烏龜一樣，一有不利就縮進殼裡，靜靜地不動聲色。當然以上都只是比喻，如果要詳細的說，可以從3個面向來理解他們，也就是思想，感受和行為導向。

首先在思想上，迴避型人格障礙的人有著非常低的自我評價，他們常常認為自己有許多不足，尤其是在人際社交上，認為自己是沒有吸引力的，在人群中自己是最劣與他人的那位。潛意識中有著「我很可能會被他人嘲笑，羞辱」或「我很可能會被他人批評，反對」，思想上根深蒂固地認為，自己什麼都做不好，比別人差，某種低自尊，自卑的思維傾向。因此在感受上，他們產生了一種對人際交往的焦慮與恐懼感，處在一種極度敏感的狀態中，只要在任何可能與人接觸的情況都會害怕被批評、害怕被嘲笑，擔心處在尷尬情況。心理上，總是對人與人的交際感到焦慮，非常害怕來自他人的「負面評價」，對他人的「負面評價」極度敏感和焦慮，除非百分百確定會被接受或喜歡，否則不會輕易與人接觸。結果產生的行為導向，就是他們會採取迴避的方式，迴避掉任何可能與人接觸的活動，像是朋友聚會、認識新朋友，牽著人際的工作等等。
所以他們從事的工作也會偏向於那些不需要與別人交際的職業，像是軟體程序員、網路作家，自由職業者等等。但不是說迴避型人格障礙者完全沒有社交，他們也可能有朋友，但是非常小的社交圈，就是那些認識非常久，已經確定會被喜歡和接納他們的人，或是關係非常要好的家庭成員。但這樣一來他們可能就會面臨一些問題，因為害怕尷尬，被拒絕或批評等，他們變的不願嘗試新事物或認識新朋友，因此失去了很多生活體驗、機會，甚至是工作，例如他們會放棄升職機會，因為擔心受到同事的批評，他們在活動場合會非常拘束，不願嘗試，因為害怕尷尬或受到他人的嘲笑等等。

我們用角色來帶入好了。艾麗從小給人的印象就是比較「安靜」，不怎麼和人說話或依賴他人。有天，艾麗剛步入高中，在班上每個同學需要進行自我介紹，在同學輪流自我介紹的過程中，艾麗的心裡無比的忐忑和焦慮。當輪到艾麗的時候，只見艾麗靜靜地坐在原位，半天不做聲了，經過其他同學的一陣喧鬧和催促下，艾莉終於緩緩的站了起來，用非常微弱和無力的聲音說「我是艾麗…」，然後就沒有然後了。於是老師就耐心的引導「可以說說你的興趣愛好啊」，接著艾麗又半天不做聲…場面一片尷尬，後來愛麗因這種「安靜」的性格，高中生活中很難交上朋友。

過了一段時間，艾麗到了大學階段依然沒有朋友，但在艾麗的心裡一直是渴望交友 ，同時也希望他人可以主動和自己聊天，但由於性格上的使然，擔心自己會被討厭和批評，結果總是會和別人保持一段距離。在班上就有個額外好心和容忍度較高的同學小露，艾麗經過一段時間的觀察，鼓起勇氣向小露搭話，最後他倆成為了好朋友。小露也是艾麗在學校中唯一的朋友，儘管小露不時會帶著艾麗到朋友群中，但害怕被「負面評價」的心理，讓想交朋友的艾麗焦慮的無法交談，總是在群體中沉默寡言。艾莉即使身處在群體，也依然很難融入群體。然而每當艾麗看到小露和其他人聊天的時候，艾麗心裡也會感到有些難受，因為總是擔心是否自己被拋棄了。

由於迴避型人格障礙的資訊在中文區並不多，我發現很多人會搞不清，這裡給大家分享兩個常見誤會。第一，迴避型依戀和迴避型人格障礙並不同，迴避型依戀，迴避型人格障礙，兩個都是「迴避型」，因此很多人會混為一談，如果你曾經認為有「迴避型依戀人格」這個東東，就代表你搞混了。首先「迴避型依戀」是一種在親密關係中的「愛情模式」，而「迴避型人格障礙」是一種長期形成的「人格障礙」。「迴避型依戀」通常指定在親密關係中，而「迴避型人格障礙」不單只是親密關係，而是包括所有任何的人際交往。定義上「迴避型依戀」是指認為自己不配擁有良好愛情，對親密關係感到不安，害怕與人建立關係，所以迴避。而「迴避型人格障礙」是指認為自己有許多不足，劣與他人，極度害怕他人的負面批評，乾脆不要與人接觸，所以迴避。第二，社交恐懼症和迴避型人格障礙是有區別的。由於社交恐懼症和迴避型人格障礙都是非常擔心在別人面前表現不好，都是對社交的焦慮、不夠自信，但實際上是有明顯的區別的。「社交恐懼症患者」僅僅是對社交場合產生恐懼的心理，並且大多會伴隨著生理的不適，如心跳加速、冒汗、呼吸急促、頭暈等緊張症狀。不過他們是可以有很多朋友的，而且可以輕鬆建立親密關係。而「迴避型人格障礙者」不侷限在社交場合，而是因為過於看低自己、自卑，對他人的負面評價過度敏感，因此恐懼所有與人接觸的情況，不管是陌生人，朋友還是親密關係都有迴避的可能，不過一個人也可以同時擁有以上兩種症狀啦。

根據統計，世界人口大約有2.1%到2.6%為「迴避型人格障礙」，而在精神疾病門診病人裡則是3.6%。據估計，男性和女性一樣常見過。不過要注意的是，為了避免受到批評和拒絕，進而迴避某些人事物是很多人都會有的現象，因此不是所有「為了避免批評而逃跑的」都是「迴避型人格障礙」，因為當中要符合一定的標準，我們就來看看有哪些吧。

根據《精神疾病診斷及統計手冊》DSM第五版，符合迴避型人格障礙的症狀有七項：第一，由於害怕被批評，反對或拒絕，在工作中會避免涉及與人際接觸的活動；第二，除非確定會被喜歡，不然不願與人交往；第三，由於害怕被羞辱或嘲笑，在親密關係中表現出克制；第四，先入為主的認為在社交場合會受到批評或拒絕；第五，因自卑而總是在新的人際交往中表現拘束；第六，認為自己在社交上無能，沒有吸引力或不如他人；第七，因害怕尷尬，非常不願意從事任何有個人風險或新的活動。 而當中要符合至少四項或以上，同時也要符合「人格障礙」的標準，才算是「迴避型人格障礙」。不過要聲明，這裡只是給大家初步了解，並不能作為自我診斷，真正的診斷還是要由專業人士為準確。

迴避型人格障礙往往很難被發現，因為迴避的個性他們不會主動去尋求心理諮詢，常常會在諮詢其他心理疾病中才發現，比如憂鬱症，焦慮症或邊緣型人格障礙等等。因為迴避型人格障礙很常會和其他的精神疾病一起併發，心理醫生往往在後期才發現也有迴避型人格障礙的情況，因此不像憂鬱症來的普遍，也很難發現其確切的成因，不過還是有和其他精神疾病一樣的推測。第一，成長中情感缺乏。在幼年或童年時，內心的情感需求一直得不到及時的回應，例如父母或扶養者不常和孩子溝通，除了基本的生活需求，並無任何情感上的交流。每當小孩表達想法時，往往又被反駁，日積月累就產生了一種迴避的模式，也就是之前講過的「依附理論」中的「迴避型依附」模式，認為別人是不能依靠的，唯有靠自己的虛假迴避模式。但不是說「迴避型依附」就是「迴避型人格障礙」，只是說小時候有「迴避型依附」的傾向，長大了較可能衍生成「迴避型人格障礙」。第二，成長環境的影響。在童年時期是形成人格的重要階段，如果此時常常受到打擊，也很容易造成人格障礙的形成。像是童年時期長期受到同學的嘲笑羞辱，甚至是大人們、老師，父母的責備與不負責任的玩笑，一次次的貶低，自信心不斷的被打擊，最後就演變成自尊較低和自卑的傾向。這很可能解釋為何，他們處處都感到自己比別人差，極度害怕被批評而保護自己出現的迴避狀態。而治療方面也和大多數人格障礙一樣，通過心理認知療法，以及家人和朋友的支持陪伴。

其實大多的心理障礙都需要患者自身有改變的慾望，身邊的人可以問問他們，「這樣做意味著甚麼」「這樣做會不會成為自己內心深處喜歡和愛戴的自己」慢慢地引導他們。當然千萬不要以指責的口吻告訴他，「你這麼做不對」「你應該怎麼怎麼做」，這樣不僅不會幫助到他們，還會讓他們覺得有一次不被理解了。

其實迴避型人格障礙患者的內心就像住在一個長不大的小孩，無力面對，無法承擔。即使想要交朋友，也因為迴避的情形無法踏出第一步，不是他們害怕交友後帶來的結果，而是一開始就感到會被討厭，被拒絕的負面想法，讓他們對人際交往十分恐懼。所以如果身邊有這樣的朋友，不妨多多體諒他們，也許他就是其中的「迴避型人格障礙者」