台灣大確診時代來臨！？防疫鬆綁真的沒問題嗎？《 武漢肺炎追七令 》 EP 019｜志祺七七

【防疫政策，為什麼要轉向？】

確診數天天創新高，防疫卻放寬，看起來好像很矛盾，但這卻是多數國家都採取的策略。因為跟以往相比，現在感染COVID-19的患者絕大多數都是 Omicron，而且多半是輕症、或無症狀，但世界衛生組織也再三強調，這並不代表 Omicron 「就只會」引發輕症，現在的重症率跟死亡率之所以比較低，在很大程度上要歸功於疫苗的普及。因為如果打過疫苗，尤其是第三劑的加強劑，會大幅減低重症的機率。

那現在，台灣已經有79％的人打過兩劑疫苗，打了三劑的也有55%。有學者認為，到了這樣的階段，未必是確診數越少越好，因為疫苗加上自然感染產生的免疫力會比只打疫苗更強，所以反而要有更多人確診，才能夠達到群體免疫，真的結束疫情。

這個說法，就類似政府現在的「新台灣防疫模式」，也就是先預設有越來越多人會自然感染的前提下想辦法保存醫療量能，來降低死亡和重症，最終建立群體免疫。可是，就算大部分的人都打過疫苗，病毒也變弱了，但在「感染」面前很多人可能還是會怕怕的，懷疑說現在 Covid-19 是真的「不危險」了嗎？

【感染Covid-19，會有後遺症嗎？】

許多人會有的疑慮就是感染Covid-19到底會不會讓我們有後遺症？簡單的回答是，確實可能有而且機率很高，但多數人的狀況不嚴重，也很快就恢復了。根據去年發布的一份論文，大約有八成的Covid19患者在康復後會出現至少一項後遺症，最常見的症狀有疲勞、頭痛、注意力下降、掉髮、呼吸困難，嗅覺和味覺失靈等等。另外，感染Covid19可能會讓肝、腎等器官有所損傷、大腦皮質層也可能稍微變薄，但這些後遺症的嚴重程度、持續時間跟恢復狀況，都是因人而異，就目前的數據來說，有少數的人，持續了一、兩年都恢復不了、甚至症狀會嚴重到影響正常生活，但多數人不是完全沒事就是在幾個月內就完全恢復了。

至於誰會有後遺症，從目前的數據來看，雖然「輕症」跟「無症狀」患者也可能會出現長期的後遺症，但比例非常低，比較會出現後遺症的，主要還是重症患者。不過，因為疫情還不到三年，所有研究都缺乏長期數據，所以這些研究結果，跟其他更長期的影響，目前都還有待進一步確認。

欸，都是未知數，那到底該不該擔心？恩⋯⋯目前確實難有定論，但很多醫生也發現網路上有各種扭曲研究結果的假資訊，比如把大腦皮質層變薄，說成大腦萎縮等等，所以指揮中心也提醒看到相關的資訊時，要記得先查證。不過，就算大部分的人就算感染 Omicorn，可能就像感冒一樣，但畢竟還是有人會重症、會死亡，我們到底要怎麼判斷，自己確診了之後會不會剛好就是重症患者呢？

【重症死亡，可以避免嗎？】

今年到4月18日為止，台灣47例中重症個案中有將近四成的人，年齡都在70歲以上，另外有三位80歲以上的老人家跟一位兩歲的男童重症過世，這位男童也是目前台灣唯一一起兒童重症案例，那目前感染 Omicron 的兒童絕大多數都還是無症狀跟輕症，但六歲以下的幼童免疫力確實比較差，容易發燒，也還不能打疫苗，需要多加注意。在很多國家，兒童感染 Omicron 住院的機率都比以往高，但重症死亡的機率變低了很多。

以美國的數據來看，今年重症死亡的個案中，超過99%都是成人，而且幾乎是越高年齡層重症死亡的人數就越多。醫學界普遍認同，現階段要完全避免重症患者死亡恐怕是不可能的，所以重點還是要拉高整體，尤其是老人家的疫苗施打率，才能盡量把傷害減到最低。

以今年初爆發Omicorn 的香港跟韓國來看，雖然感染人數都一樣暴增，但重症率跟死亡率卻很懸殊，那這個差距的一大關鍵就在於年長者的疫苗施打狀況。當時，香港80歲以上年長者施打疫苗的比例非常低，但在韓國，有九成長者都已經打滿三劑了。至於台灣，大概有71%長者打過二劑疫苗、56%打過三劑，算是跟韓國比較接近；而中重症率的部分，最近是上升到了0.46%左右，但可能會繼續上漲，所以最近政府也推出了一些獎勵措施，希望能提升長者的疫苗施打率。

另外也開放6歲以上的兒童施打疫苗，而6歲以下的幼童，則因為疫苗測試不夠充分還沒有開放施打。以這個狀況推斷，包括陳時中在內一些專家是預估，未來的重症率應該會落在在1%左右。那以這個數字計算，如果單日破百萬，就會新增1萬名重症案例。這樣子，醫院真的應付得來嗎？我們的醫療上限是多少？

【醫療資源會不堪負荷嗎？】

以這張疫情曲線圖來看，要避免醫療癱瘓就要把確診數維持在一定數字之下，也就是說那個「數字」是目前台灣資源能夠承擔的底線，萬一超過了，醫療量能就會崩潰。而台灣的醫療量能，截至4月18日為止，負責收治中重症和高危險群患者的專責和負壓病床，全台共有5千多床，也就是說，台灣目前最多可以「同時」收治，大約5千位中重症患者。如果再以中重症1%來推算，台灣的醫療「理論上」最多可以承受的確診規模大概是50萬人。

當然如果資源增加，這個數字也會跟著再往上升。不過這並不代表台灣，現在可以承受「單日」新增50萬例確診，更不用說百萬了。因為中重症患者，要住院的時間可能很久，所以每天可以承受的確診上限還是要依當下的空床數來判斷，而且這終究只是估計數字，所以確診數還是盡量不要一下子暴增比較保險。

反過來說，萬一感染人數，真的已經超過醫療可以負擔的上限卻沒有偵測到的話就會讓我們錯估形勢，以為自己還安全。這樣一來，不僅沒辦法即時治療和阻斷傳播，醫療資源的分配跟補充也會出問題，所以很多人就擔心要是篩檢量能不足，出現黑數的話怎麼辦？

【篩檢量能，夠嗎？】

現在，台灣 PCR 單日最高採檢量可以到19.4萬人次，也就是說台灣每一百個人中，每天最多可以檢測0.8個人，跟韓國疫情高峰時相比少了一半。有醫生就質疑這樣的篩檢量能，就算破萬例感染，可能也偵測不出來。那為了提高篩檢量，政府目前的解方是提高快篩試劑的數量，並且從五月開始比照口罩實名制販售，讓大量民眾能自主快篩，如果篩出來是陽性的再送PCR採檢，來找出潛在的感染者。而快篩試劑的國內產能，預計在五月可以達到每月1280萬劑。這樣算下來，之後台灣每一百人中，每天大概可以快篩1.8人。那快篩普及了之後，那些輕症和無症狀的確診者勢必也會大量浮出水面，接下來又要怎麼辦呢？

【接下來，還可以怎麼做？】

為了進一步做好大量確診的準備，指揮中心已經啟動了分治措施，各大醫院只負責收治四類確診者。除了中重症患者，還有大於65歲需要洗腎，或懷孕的重症高危險群，其餘的輕症或無症狀患者可能也有檢疫或照護的需要，但目前的防疫旅館跟檢疫所應該會不夠用，所以最近各個縣市也有陸續推出「居家照護方案」。期間會有醫生遠距看診，藥品也會由社區藥局寄送到府，目前新北市、高雄市、宜蘭縣、基隆市、花蓮市、台北市已經正式上路。

指揮中心也宣布，接下來一週內全台縣市都會啟動居家照護，那只要是在本土確診，也不是需要去醫院那四類而且同住的人之中沒有重症高危險群，基本上就可以在家中自主健康管理和隔離。

【我們的觀點：過渡期開始了】

在兩年前，包含​​台灣、韓國、澳洲等等都成功控制住疫情。到了今年，這些防疫資優生也多半都出現大量確診，從各國狀況看來，可以確定的是要控制一切是不可能的。以Omicorn的特性來說，一味的想要清零可能會造成更大的問題。像最近中國上海就在堅持清零的政策下失控，不只疫情壓不下來，極端嚴格的封鎖管控恐怕還比病毒更致命。

所以這次，我們還滿深刻地感覺到這場疫情本身，和我們面對疫情的方法跟心態，真的都進入了一個新的階段。以最樂觀的理論來說，這代表疫情進入尾聲之後會達成一種「均衡」狀態，就是大家都獲得了免疫力，即使病毒還在，但也不會對我們造成很大的干擾；而最悲觀的理論則是之後會出現不怕現有抗體的變種病毒，還會發現後遺症的長期影響，其實非常嚴重。

目前我們還不確定哪種說法比較會發生，理論上我們應該要為最糟糕的情況做好準備，不能期待事情會往最好的方向發展，但包含我們自己，看著現在每天增加的數字已經越來越麻木，看著政策越來越像共存，好像也覺得這是應該的。可是一回頭，看到家裡年紀大的長輩或是太小沒辦法打疫苗的小朋友，心裡也還是會焦慮，那我們自己想想了之後，覺得這樣的矛盾感其實也算是很正常的。

畢竟我們之前總是追求加零，現在一口氣要面對這麼大的改變，有滿多地方確實都需要調適。除了政策要調整，連自己的心理情緒也需要調整。有心理專家就建議，適度少看一點重複的疫情新聞、保持充足的睡眠，和適度的運動可以減少焦慮和憂鬱的產生。如果心情真的有比較大的波動，比如心悸或是嚴重失眠，也建議尋求身心科或心理師的專業協助。

那在這段過渡期，不管是疲乏多還是焦慮多還是建議大家繼續落實防疫和疫苗接種。過去兩年來的努力，讓我們比別人多撐了一段時間。這證明每個人的自發性配合，可以有很大的效果，所以就讓我們繼續做好該做的事，繼續保護自己跟家人吧！

好的，那今天的《七七追緝令》就幫大家整理到這邊，我們會持續追蹤疫情的相關進展。如果你想鎖定這系列節目，請訂閱我們並按下小鈴鐺也歡迎分享出去，讓更多人知道「台灣確診數破萬會怎樣」。此外，也可以點這個地方看看「Omicron的詳細剖析」以及其他「疫情追七令」系列的影片。那麼，今天的七七追緝令就到這邊告一段落我們明晚再見。