Omicron本土疫情升溫？第3劑疫苗打什麼最有效？口服藥何時會進來？｜志祺七七

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【 台灣疫情現況 】

首先，我們先看一下台灣的疫情狀況。最近備受關注的，是桃園機場爆發的 Omicron 群聚事件。根據基因定序的結果，這起群聚事件是由 12 月 24 日當天入境的Omicron 感染者傳染給了機場的清潔工、他再傳染給其他的同事，後續由於工作空間鄰近或重疊的關係，病毒又再傳染給機場手推車工作人員和機場保全，之後便傳播到社區當中。

這邊引發了幾條比較受關注的傳染鏈：第一個是，某位機場清潔工去了「金嗓歌友會」導致了群聚的感染；另外一部分，則是某位手推車工作人員傳染給「居家服務員」的家人、他的家人再進一步傳播給同事、朋友和銀行。目前，桃機相關疫情已經累計超過50人確診。陳時中認為，透過疫調和定序的結果來看，桃機群聚的相關連結越來越清楚，再加上機場員工的疫情沒有擴大、歌友會的疫情也同樣沒有新的確診者。而居服員引發的傳播鏈的部分，目前也已經大量篩檢相關接觸者，疫情應該正在收斂當中。不過，他仍然提醒民眾不要鬆懈，還是要做好日常的防疫措施。好的，那接下來，我們要來看一下國外的狀況。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【 國際疫情現況 】

目前 Omicron 病毒已經取代 Delta成為全球疫情主要的病毒株，而且也讓每天的確診人數突破2020年以來的紀錄。從跨年之後，2022年至今全球每天新增的確診人數，幾乎都超過100萬人，光是疫情最嚴重的美國，單日新增確診人數就已經逼近百萬人，大約 70-80 萬人附近；而歐洲許多國家，例如：英國、法國、德國，還有亞洲的日本，單日新增確診人數也是破萬人，而且暫時沒有趨緩的現象。

在中國的部分，西安從去年12月開始爆發一波 Delta 病毒的疫情，我們昨天也播出了一支影片在討論西安封城的狀況，大家有興趣待會看完影片可以去看看。而在最近幾天，天津市出現了 Omicron 的疫情，天津市政府也同樣實施了超高強度的防疫政策，來防堵疫情。

另外，之前最早開始流行 Omicron 病毒的南非則是流行了4週之後，在 12 月中疫情就達到高峰。不過，接下來 2 週疫情已經快速趨緩，而這段期間南非針對 Omicron 的研究調查也陸續出爐，加深我們對這個變異病毒的理解。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【 Omicron 病毒特性更新 】

上一集追七令，在12月初播出的時候，我們還很不了解 Omicron 的特性，但一個多月過去之後，大部分的特性都已經確認了。首先，在傳染力的部分Omicron 很明顯比之前幾個大流行的變異病毒株都還要強，而且更容易「再度感染」或者是「突破性感染」，也就是疫苗打滿 2 劑還是被感染。某種程度上是印證了先前的猜測，有很多的突變，使得免疫系統防禦病毒的能力下降了一些。

根據目前的研究顯示，Omicron 的潛伏期比其他變異株來得短，大約只有3天，其他病毒則是4-6天；而 Omicron 的重症比例也比較低，患者以輕症為主，死亡率也從之前的 20-30%，降到 2-4%。住院天數也明顯縮短，從7-8天，縮短為3-4天。會有這個現象發生，科學家推測很可能是因為突變的關係，使得 Omicron 主要入侵的是上呼吸道、主要感染鼻子、喉嚨等區域，因此減少對肺部的傷害，進而減少重症的比。不過，疫苗也不是完全無效，研究發現，無論是打了 2 劑莫德納還是 BNT，中和抗體都會隨著時間慢慢消退。但是呢，只要追加施打了第3劑就可以再度刺激免疫系統，產生大量中和抗體，可以有效中和Omicron變異株；而就算還沒有追加第三劑，根據南非的資料顯示，打滿 2 劑的重症保護力，仍然有 70%，只是對抗感染的效果比較差。

因此，各國的專家都呼籲，還是要盡快拉高疫苗施打比例、甚至是大量施打第三劑疫苗才有可能阻斷病毒的傳播。那麼，第三劑的疫苗，應該要怎麼選擇呢？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【 第三劑疫苗如何選擇？ 】

目前，由於國際疫情延燒，再加上桃園機場的 Omicron 群聚事件。因此指揮中心宣布，從 1 月 7 日開始打滿 2 劑疫苗，不限廠牌，只要打完滿 12 週以上的民眾都可以去施打「追加劑」也就是俗稱的第三劑，可以選擇的是半劑量的莫德納、高端、BNT和AZ。指揮中心有特別強調，如果前兩劑都是AZ的人，第三劑就不建議再打AZ了，因為效果可能不會太好；前兩劑打其他疫苗的人，就可以自由選擇；那如果是前兩劑就已經混打的人，第三劑就要施打跟第二劑相同廠牌的疫苗。不過，選擇這麼多，究竟第三劑應該怎麼選會比較好呢？

根據國外的研究指出，無論是哪一個廠牌或是哪一種類型的疫苗，只要補了第三劑，保護力都可以有 90%，其中又以 mRNA 疫苗也就是莫德納和BNT 刺激免疫系統、產生抗體的效果比較好。此外，有部分的研究認為，半劑量莫德納刺激抗體的效果比全劑量的BNT稍微好一些，但產生保護力的效果是否有差距，則還要進一步研究。在風險的部分，30歲以下的年輕男性如果擔心施打莫德納會有心肌炎的風的話，可以選擇打 BNT；如果很擔心莫德納和BNT的副作用或不良反應的話，就可以改成選擇其他的疫苗；那高端疫苗的狀況，就比較特殊，前陣子（1/5）高端發佈了追加第三劑，產生的中和抗體效價對 Omicron 病毒還是有不錯的效。因此，前兩劑都打高端的人，第三劑選高端或 mRNA效果應該都還算不錯。好的，那接下來，我們要來看一下口服藥的資訊。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【 口服藥資訊 】

最近一段時間，口服藥有明顯的進展，目前進度最快的是默沙東和輝瑞各一款口服藥，兩者都已經在去年12下旬通過美國美國食品藥物管理局（FDA）的緊急授權（EUA）。這兩款藥物的設計，都是要預防輕症惡化成重症，所以吃這兩種藥，都沒有辦法預防感染，而且已經變成重症的話，吃這兩款藥就已經沒有用了。

默沙東藥廠的口服藥「莫納皮拉韋（molnupiravir）」原理是偽裝成正常的核苷酸，藉此讓病毒的基因在複製過程中出錯，導致病毒正常運作而死亡。根據廠商公布的三期試驗新聞稿的數據，這款藥物把重症／死亡率，從 14.1% 減到 7.3 %，大約減少 50% 的風險。

而輝瑞的口服藥「帕克斯洛維德（Paxlovid）」功能則是蛋白酵素的抑制劑，可以阻斷病毒複製所需要的酵素功能，讓它無法順利複製。那根據目前三期臨床試驗的新聞稿，重症／死亡率從 6.7% 降到 1%，降低了將近 9 成的風險。不過，口服藥價格都相當昂貴，美國政府的採購價，一個療程默沙東要台幣將近2萬元（USD $712）；輝瑞要將近1萬5千元（USD $530）。

在1月12日，台灣通過了默沙東藥物的緊急使用授權，預計會在農曆年後送到台灣；而輝瑞的口服藥目前也已經向衛福部提出緊急使用授權的申請，已經進入最後階段，正在談供應數量的部分。

好的，那今天的《七七追緝令》就幫大家整理到這邊，我們會持續追蹤疫情的相關進展。如果你想鎖定這系列節目，請訂閱我們並按下小鈴鐺，也歡迎分享出去，讓更多人知道「第三劑疫苗應該怎麼選？」。此外，也可以點這個地方看看「中國西安封城」的討論以及其他「疫情追七令」系列的影片。那麼，今天的七七追緝令就到這邊告一段落，我們明晚再見。