四年來每個月至少一個孩子過世！委內瑞拉等不到移植而喪命的孩童頻傳 究竟怎麼了？【TODAY 看世界】

大家好，我是范琪斐，歡迎收看范琪斐的《Today看世界》！根據《美聯社》報導，除了少數慈善援助的案例外，從2017年以來，委內瑞拉就沒有貧困兒童能接受器官或骨髓移植。根據非營利組織(Santi y sus Amigos)的統計，這短短四年來已經有100多名兒童因為等不到移植而喪命，光是今年少說就有25人。在這個社會主義國家中，只有金字塔頂端的那群人才能夠獲得移植，好端端的怎麼會搞成這樣呢？

其實委內端拉擁有世界上最大的石油儲備，原本靠著滿地「黑金」支持，醫療體系是相當不錯的、器官移植系統也很健康，主要是受惠於公私立單位合作。公眾意識抬頭、器官採購系統的發展、外加對低收入患者的援助，《國家報》也說2000年到2014年間，該國透過已故捐贈者成功進行的移植手術，有四千多次(4170)其中兩千多次(2257)為腎臟移植手術。

原本主導移植計畫的「委內瑞拉國家器官移植組織」(ONTV)是由公家出錢私人管理，不過2013年強人總統查維茲(Hugo Chavez)去世，改由馬杜羅(Nicolas Maduro)接棒。2014年起馬杜羅政府就透過衛生部完全控制該組織，而這個2014年對委內端拉來說就像是個萬惡分水嶺。當每國際油價暴跌，委內瑞拉頓時陷入經濟危機，任何需要靠進口的設備、食品、藥物統統「斷炊」。在馬杜羅領導下，該國醫療體系「沒有最糟、只有更糟」。

<經濟危機加國際制裁 缺物資難做移植手術>
2014年以前，委內瑞拉的醫療基礎設施其實很不錯，會定期發布各種疾病的發病率跟死亡率報告，但到2014年就突然停了下來。2015年衛生部長 (Antonieta Corporale)只出來公布了嬰兒及產婦的死亡數據，當然數據是不好看啦，都是大幅增加，而解決方法呢？就是把部長開除！

2016年世衛開心宣布美洲是全球第一間根除麻疹的地區，結果隔年委內端拉成了「老鼠屎」，國內爆發了麻疹疫情、打臉世衛，也把鄰國統統拖下水。1961年委內端拉正式消滅瘧疾，但慢慢的，瘧疾疫情捲土重來，過去幾年裡大爆發了。

回到器官移植，也是從2014年起手術案例就顯著暴跌，由於避免器官排斥的「免疫抑制劑」嚴重短缺，加上貧困導致專業人才外流，移植手術系統幾乎是完全癱瘓。到了2017年6月，委國衛生官員告訴14個移植中心，它們將關閉三個月以解決藥物供應的問題，結果這個三個月變成了四年，到現在還持續停擺當中。

原本由委內端拉石油公司(PDVSA)控股的美國雪鐵戈石油公司(Citgo)底下有一個基金會(Simón Bolívar Foundation)，他們跟義大利、西班牙醫院之間有一項協議，把委內端拉重症患者送去歐洲治療或接受骨髓移植手術。不過因為馬杜羅管理不善，外加2019年川普政府對委內端拉又實施經濟制裁，導致該國石油產量跟收入雙雙下滑、加上美國又不准雪鐵戈跟他們打交道，這項移植計畫就被迫終止了，還留下超過1100萬歐元債務。

馬杜羅政府把錯怪在美國制裁，還指控反對派領袖兼臨時總統瓜伊多(Juan Guaidó)把石油公司的資產轉移到國外，我們去年的《Today看世界》就解釋過委內端拉為什麼會有兩個總統，這個鬧雙包的問題至今仍未解決，美國對馬杜羅的制裁還宣布加碼到明年3月，但病童家屬倒是痛批政府睜眼說瞎話。

他們說美國制裁明明是2019年才開始，但整個移植系統早在2015甚至2014年就開始崩潰了，「ONTV」今年六月估計目前該國至少有960人正在等待器官移植，其中150人是兒童跟青少年、還有一些罹癌的小朋友正在等待骨髓移植。當地私人機構移植手術費用約在七到10萬美元間(台幣195至278萬元)，但委內瑞拉有90%人口生活在貧窮線以下，不靠政府協助就只能等死，卡拉卡斯一家兒童醫院無奈地說，四年來他們已經送走63個病童，平均每個月就有一個小朋友離開人世。

<設備舊專業人員流失 患者承受健康風險>

就算邊洗邊排隊等腎也不見得能撐過去，因為醫療品質實在太糟糕了，有病患夜裡病情惡化需要緊急洗腎，卻因為醫院裡缺水而不得不捱到早上。透析室也嚴重不足，照理來說一個完整的洗腎療程需要4小時，一旦機器故障，病患就做不滿4小時，這種時好時壞的治療情況，又讓病人健康受更巨大風險。12歲的薩姆那，2017年死於兒童醫院爆發的洗腎設備污染事件，他母親告訴《國家報》說當年跟薩姆耶「同梯」洗腎的小朋友，如今只剩兩個還在世，她說從前洗腎患者可以撐個好幾年，但現在恐怕兩三年就不行了。

專家(Pedro Rivas Vetencour)也說移植比長期治療更具經濟效益，想想看:如果一個孩子從出生起一直進出醫院，父母在工作上就有許多限制，必須常常請假照顧小孩。無論如何，器官移植還是得做的。

今年6月委國有92個NGO聯手請願，要求政府重啟移植計畫，上週二(11/16)似乎出現轉機。馬杜羅出席活動時，終於鬆口說「可能」要恢復移走植手術、衛生部也宣布卡拉卡斯軍事醫院有望作為恢復活腎移植的試營運中心，算是給了苦等移植的家庭一絲曙光。

今天我們講委內端拉的小朋友等不到移植，只是想透過這個案例告訴大家，很多生命是可以不用這樣死去的。委內瑞拉七年前還相當健全的醫療體系，現在分崩離析，你可以說是委內政府的錯、或是西方經濟制裁讓它變本加厲。但我希望這些小朋友的不幸可以提醒大家再回去看，到底委內端拉是怎麼走到這一步的？經濟制裁怎麼來的？馬杜羅是怎麼來的？他的前任查維茲又是怎麼來的？現在整個國家在這麼難收拾的情況下，我只能希望能救一個小孩都好。