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古代麻醉藥就是威士忌!心臟外科醫師:「開刀房內都很冷靜不會吵架!」
GQ Taiwan | 科普類 | Sep 5, 2021
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在麻醉技術出現之前,針對疼痛的應對方式會讓患者先學下一兩杯威士忌,然後再進行手術時讓他們咬着棍子。那真是相當殘忍——你可以想像患者在面對手術時 心中的那種恐懼。Hello ,GQ的觀眾大家好,我是Leonard Lee醫師。歡迎收看第二集,今天要來解釋更多手術橋段,以下是經典電影大解密。
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第一部是《索命麻醉》。
「把這個注射到心臟,然後放進身體」(麻醉師推一下針筒,有幾滴藥劑從針口流出)。
這個畫面絕對不會在手術室出現。他的頭髮應該整個包起來,而且他要戴口罩才對。之所以要把頭髮包起來,是為了避免法師和皮屑掉到手術區域或手術傷口上。
這是心臟移植手術,他們已經將患者的心臟取出。畫面中出現的這台機器是人工心肺機,用來支持心臟功能包括輸送血液、維持血壓、維持血氧含量以供重要器官使用。這樣在進行移植手術時才能維持正常運作。心臟移植其實算是全身上下成功率最高的器官之一。最普遍的移植手術是腎臟移植,不過心臟移植者的存活率是其中最高的,也最少出現排斥現象。
(病人眼睛貼著了)
把眼睛貼起來是為了避免眼角膜擦傷。有些人睡覺時眼睛是睜開的,這樣可以避免弄傷眼睛。
「我需要抽吸,另一邊也一樣」
麻醉有分很多種,以全身麻醉來說,其中一點是維持患者的鎮靜程度,這樣他們在面對疼痛和通過是會比較舒適。另一個部份就是讓大腦靜下來,這樣患者就意識全無了。偶爾也會發生一種狀況時,部份麻醉藥可能稍有不足。有報告指出患者在進行手術時仍保有意識,能聽見旁人說話。他們在手術進行中能意識到周圍發生的事。有很多儀器可供麻醉醫師加以運用,以便預防這種情況,像是各種不同的腦波偵測儀,諸如此類的都有助預防這種狀況發生。
下一部是《127小時》。
這實在是不忍直視。想像有個人要自行將手臂截肢,這感覺太不真實了,不過我們都知道這是真有其事。
(主角於手臂上綁上一條帶)
他把那條帶子綁在手上,是作為止血帶使用。這條止血帶的作用就是讓血液停止供應到手臂,這樣當他切開那些輸送血液到手上的主要血管時,才不會失血過多而死,所以這是個名字之舉。
(主角展現出劇痛)
她可能是碰到了神經了——這大概是導致劇烈疼痛的主因。
(主角出現幻覺)
劇烈疼痛的確有可能使人昏厥,也會有幻覺出現,可能還會出現定向能力障礙。疼痛是很不可思議的。在麻醉技術出現之前,針對疼痛的應對方式會讓患者先喝下一兩杯威士忌,然後在進行手術時讓他們咬住棍子。那真是相當殘忍。你可以想像患者在面對手術時心中的那種恐懼。
接下來事是《實習醫生》
「達文西SIHD手術系統」
這是真實存在的手術機械人。這項產品名叫達文西,而S代表初代產品之一,為了在外科手術中使用。
「系統準備就緒」
他的確是長這樣,不過這機器是不會跟你說話的。他們把它弄得像是《星球大戰》中會出現的聲音,感覺像是真的再跟你對話。
(醫生正在操控機器)
你可以看到他坐在操作台上——這就是實際上的操作方式。機械手臂會進到患者體內,固定在手術枱旁邊。外科醫生則是坐在操作台前, 離機械手臂有一段距離。在控制台上,他把頭靠在上邊,機器會提供3D立體影像,所以視野上會有深度層次感,另外還有將影像放大六倍的功能。在控制台上操作時,它能將大幅度的手部動作轉為機械手臂上精微細小的動作。機械的優點在於消除手部顫抖的問題。每個人的手一定都會有或多或少的顫抖。使用的儀器長度越長,末端出現的顫抖狀況就越明顯。機械可以去除手抖的問題。這間公司在機械人技術領域算是業界領頭羊。當任何課程、醫院、大學醫院或學術醫學中心,提及機械人手術時, 就是指達文西機械手臂的使用。
下一步《急診室的春天》
醫生一:「巴柯氏鉗不要拉得那麼用力,胃動脈要被你撕裂了。」醫生二:「我沒在拉啊。」醫生一:「敢說你沒有?」醫生二:「莫根施特恩醫師,你擋到我的視野了。」
在手術室中,很少會出現這樣的爭執,就是不會發生。會有對話,會有指示,也會有糾正諸如此類的,不過情緒上更為冷靜,氣氛更融洽喜。主刀醫師都是站在右手邊的,因為彼得本隊站在患者的右邊,這也就表示他是這胎手術的主導醫師。
醫生一:「繼續抽吸,我看不到電凝的狀況。」
電凝是一種控制出血量的方式。運用電流去燒小的血管以抑制出血。
(病人口中插着一根管)
那是氣管插管。這條管子連接着呼吸器通往患者的主氣管。這能在手術過程中提供氧氣給患者。當患者在全身麻醉的狀態下,他們無法自行呼吸,所以要仰賴機器的幫助。
醫生二:「我找不到出血點,我們得開胸。可惡!我要肋骨撐開器,快點!」
在任何非急需的一般外科手術中,很少會出現這種情況需要透過開胸來控制出血。進行開胸的目的,是為了將止血鉗夾再主動物。主動脈就是一條從心臟上方連接出來的大血管,提供全身上下所需的血液。用止血鉗夾住主動脈,能讓心臟充滿血液,這樣可以使心臟繼續運作,至少能將血液輸至大腦,還有肺部。與此同時,你要控制住橫膈膜以下的狀況。這是一般外科手術的過程中,極少發生的狀況。
接下來是《醫院狂想曲》
「醫生:『你想聊聊你的闌尾切除手術?』。病人:『有15%的手術併發症都和麻醉有關,所以我想改用催眠,而不是傳統的麻醉方式』。」
以現今的科學和麻醉技術來說,麻醉併發症的發生率是遠低於15%的。因為網路和媒體十分發達,現在的患者們都對自己的病情有一定的認識,知道自己要做什麼手術,可能會那些手術。不過很少會有患者直接下指令,說他們希望以什麼方式進行治療。
男醫生:「我那個要切除闌尾的患者跟我說他不要麻醉要用催眠。」女醫生:「催眠是很強大的,對抑鬱症和減肥都有幫助,還幫我成功戒煙呢。」第二個男醫生:「催眠適用於生日派對和拉斯維加斯的爛飯店。」
催眠的確是很強大的,對於他提到的那幾點都很有幫助,不過幾乎不可能用於外科手術。闌尾切除術是相當常見的手術。闌尾位於人體的右下腹是所謂的痕跡器官——意思就是現在已經冇任何作用。但在多年以前好幾世紀以前,他具有一定的免疫功能。不過時至今日已經沒有功用了,還有可能出現會出現阻塞和怎樣的情形,所以才會有闌尾切除街,以及闌尾炎這樣的狀況,這也是闌尾需要被切除的其中一個原因。
好的,大概找到這裏。感謝大家和我一起看這些片段。希望你們有學到東西,下次見。
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